Классификация периодонтита

Классификация по клиническому течению

1. Острый периодонтит. В зависимости от характера экссудата различают острый серозный и острый гнойный. Но данное разграничение бывает не всегда возможным, к тому же переход серозной формы в гнойную происходит достаточно быстро и зависит от определённых условий.
2. Хронический периодонтит. Разделяется на основании характера и степени повреждения тканей периодонта и кости. Выделяют хронический фиброзный периодонтит. хронический гранулирующий и хронический гранулематозный периодонтит .
3. Хронический периодонтит в стадии обострения. По клиническому течению схож с острыми формами, но обладает своими особенностями, например, наличием деструктивных изменений в костной ткани.

По происхождению

1. Инфекционный периодонтит. Развивается вследствие проникновения бактерий и их токсинов в ткани периодонта с последующим развитием в них воспаления.
2. Травматический периодонтит. Вызван в результате воздействия на периодонт травматического фактора. Это может быть сильная однократная травма, например, удар или ушиб зуба. А может быть длительно текущая, слабой интенсивности микротравма, например, завышающая пломба, «прямой» прикус, перегрузка зубов или вредные привычки.
3. Медикаментозный периодонтит. Возникает вследствие проникновения сильнодействующих химических веществ, таких как, мышьяковистая паста, формалин, фенол и т.д.

К04 Болезни периапикальных тканей

К04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения

• Острый апикальный периодонтит БДУ

К04.5 Хронический апикальный периодонтит

• Апикальная гранулёма

К04.6 Периапикальный абсцесс со свищом

• дентальный
• дентоальвеолярный
• периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения.

К04.60 Имеющий сообщение [свищ] с верхнечелюстной пазухой

К04.61 Имеющий сообщение [свищ] с носовой полостью

К04.62 Имеющий сообщение [свищ] с полостью рта

К04.63 Имеющий сообщение [свищ] с кожей

К04.69 Периапикальный абсцесс со свищом неуточнённый

К04.7 Периапикальный абсцесс без свища

• Дентальный абсцесс
• Дентоальвеолярный абсцесс
• Периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения
• Периапикальный абсцесс без свища

К04.8 Корневая киста

• апикальная (периодонтальная)
• периапикальная

К04.80 Апикальная и боковая

ПРОБЛЕМА ПРИМЕНЕНИЯ МЕЖДУНАРОДНОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ КЛАССИФИКАЦИИ МКБ-С (Принципы классифицирования

В. А. Клемин В. В. Кубаренко

Oтсутствует универсальная классификация зубов, с дефектом твердых тканей, что создает значительные трудности в научной и практической стоматологии. Вариант решения этого вопроса представлен в данной статье. Предложение адаптировано к МКБ-С.

В медицине в том случае, когда необходимо регистрировать большие объемы данных, крайне важна логически последовательная система их классификации и кодирования, особенно если предстоит использовать электронные или механические средства выборки и анализа данных. Это особенно актуально в случае лечения зубов с дефектом твердых тканей, которое является наиболее распространенной патологией.

Отсутствует универсальная классификация зубов с дефектами твердых тканей — это создает значительные трудности в научной и практической стоматологии.

Существующие и вновь предлагаемые классификации в стоматологии должны быть адаптированы к Международной классификации болезней. В настоящее время третье издание (МКБ-С 3 ) подготовлено как сопутствующий том к десятому пересмотру МКБ (МКБ-10) [2]. Он является прямым извлечением из десятого пересмотра Международной классификации болезней (МКБ-10) и включает все болезни и состояния, которые развиваются и имеют проявления в полости рта или связаны с полостью рта и смежными структурами.

Это обстоятельство обуславливает необходимость применения МКБС для постановки диагноза у зубов с дефектами твердых тканей.

Учитывая рекомендации секции ВОЗ «Гигиена полости рта», для пользователей МКБ крайне необходимо разработать последовательные разъяснительные системы для различных клинических ситуаций. До настоящего момента в ортопедической, терапевтической и детской стоматологии, а также ортодонтии — такие системы отсутствуют для оценки стоматологического статуса зубов с дефектом твердых тканей зуба.

Проведенная нами разработка разъяснительной системы для оценки состояния зубов с дефектом твердых тканей, возникших по различным этиологическим причинам, характеризующая конкретные клинические состояния решает эту проблему.

В связи с этим приводим перечень рубрик МКБ-С для оценки состояния зубов с дефектами твердых тканей:

Класс V. Психические расстройства и расстройства поведения

F45 Соматоформные расстройства:

F45.82 Скрежетание зубами [бруксизм].

Класс XI. Болезни органов пищеварения

К00.2 Аномалии размеров и формы зубов:

К00.20 Макродентия;

К00.21 Микродентия;

К00.23 Слияние и раздвоение: раздвоение [шизодентия]; слияние [синодентия];

Консультант врача

С учётом МКБ-С и отечественных клинических классификаций принята классификация некариозных поражений зубов, которая представлена ниже.

К00 Нарушения развития и прорезывания зубов.

К00.0 Адентия.

К00.00 Частичная адентия (гиподентия, олигодентия).

К00.11 Области премоляров.

К00.12 Области моляров (дистомолярный зуб, четвёртый моляр, парамоляр-ный зуб).

К00.19 Сверхкомплектные зубы неуточнённые.

К00.2 Аномалии размеров и формы зубов.

К00.20 Макродентия.

К00.21 Микродентия.

К00.22 Сращение.

К00.23 Слияние (синодентия) и раздвоение (шизодентия).

К00.24 Выпячивание зубов (добавочные окклюзионные бугорки).

К00.25 Инвагинированный зуб ("зуб в зубе", дилатированная одонтома) и аномалии резца: нёбная борозда, конические резцы, лопатообразные резцы, Т-образные резцы.

К00.26 Премоляризация.

К00.27 Аномальные бугорки и эмалевые жемчужины (адамантома).

К00.28 "Бычий зуб" (тауродонтизм).

К00.29 Другие и неуточнённые аномалии размеров и формы зубов.

К00.3 Крапчатые зубы.

К00.30 Эндемическая (флюорозная) крапчатость эмали.

К00.31 Неэндемическая крапчатость эмали (нефлюорозное помутнение эмали).

К00.39 Крапчатые зубы неуточнённые.

К00.4 Нарушение формирования зубов.

К00.40 Гипоплазия эмали.

К00.41 Пренатальная гипоплазия эмали.

Хронический периодонтит мкб 10: классификация

Периодонтит — это воспаление периапикальных (соединительных) тканей, которые примыкают к зубному корню, а также самой оболочки корня зуба. Он проявляется при проникновении инфекционных бактерий из корневого канала, непосредственно через отверстие на верхушке корня зуба, а также вследствие не вылеченного кариеса.

Рассмотрим основные причины, которые вызывают появление периодонтита.

• царская водка;

• формалин;

• препараты мышьяка и др.

Как правило, периодонтит встречается в трех основных клинических формах.

• острый серозный периодонтит: характеризуется ноющими болями, не обнаруживается при пальпации;

В стоматологии широко применяется классификация периодонтитов по мкб 10.

К общепринятой классификации периодонтита МКБ 10 относятся болезни периапикальных (соединительных) тканей. Несмотря на то, что данная классификация, как и предыдущая, также включает острый и хронический периодонтит. МКБ 10 учитывает такие проявления болезни, как наличие абсцессов со свищом или без него, а также наличие корневой кисты, то есть образование полости с гноем в костной ткани.

При лечении периодонтита применяются антибиотики в сочетании с нестероидными противовоспалительными и, при необходимости, антигистаминными средствами. Также используются различные средства для полоскания полости рта, уменьшающие воспаление и боль: водные растворы димексида, хлоргексидина, мирамистина.

Необходимо осторожно подходить к самостоятельному лечению периодонтита народными средствами, так как они неспособны вылечить воспаление, которое является причиной периодонтита. Однако народные средства могут уменьшить болевые ощущения, поэтому их можно применять в дополнение к официальной медицине.

Протокол ведения больных: болезни пульпы зуба

Протокол ведения больных «Болезни пульпы зуба» разработан.

Отраслевой стандарт «Протокол ведения больных. «Болезни пульпы зуба» предназначен для применения в системе здравоохранения Российской Федерации.

• Постановление Правительства Российской Федерации от 05.11.97 № 1387 “О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, №46, ст. 5312).
• Постановление Правительства Российской Федерации от 26.10.1999 г. № 1194 “Об утверждении Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью” (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, №46, ст. 5322).
• Номенклатура работ и услуг в здравоохранении: Утверждена Минздравсоцразвития России 12.07.2004 г. – М. 2004 г. – 211 с.

В настоящем стандарте используются следующие Обозначения и сокращения:

МКБ-10 – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем Всемирной организации здравоохранения десятого пересмотра.

В настоящем стандарте используются следующие Обозначения и сокращения:

МКБ-10 – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем Всемирной организации здравоохранения десятого пересмотра.

МКБ-С – Международная классификация стоматологических болезней на основе МКБ-10.

• установление единых требований к порядку диагностики и лечения больных с пульпитом
• унификация разработок базовых программ обязательного медицинского страхования и оптимизация медицинской помощи больным с пульпитом
• обеспечение оптимальных объемов, доступности и качества медицинской помощи, оказываемой пациенту в медицинском учреждении.

Область распространения настоящего стандарта - лечебно-профилактические учреждения всех уровней и организационно-правовых форм, оказывающих медицинскую стоматологическую помощь, включая специализированные отделения и кабинеты любых форм собственности.

В настоящем стандарте используется шкала убедительности доказательств данных:

A) Доказательства убедительны. есть веские доказательства предлагаемому утверждению,

B) Относительная убедительность доказательств. есть достаточно доказательств в пользу того, чтобы рекомендовать данное предложение,

C) Достаточных доказательств нет. имеющихся доказательств недостаточно для вынесения рекомендации, но рекомендации могут быть даны с учетом иных обстоятельств,

D) Достаточно отрицательных доказательств. имеется достаточно доказательств, чтобы рекомендовать отказаться от применения в определенных условиях данного лекарственного средства, материала, метода, технологии .

E) Веские отрицательные доказательства. имеются достаточно убедительные доказательства того, чтобы исключить лекарственное средство, метод, методику из рекомендаций.

Доказательства разделяются на несколько уровней:

А) Доказательства, полученные в проспективных рандомизированных исследованиях,

B) Доказательства, полученные в больших проспективных, но не рандомизированных исследованиях,

C) Доказательства, полученные в ретроспективных не рандомизированных исследованиях на большой группе,

D) Доказательства, полученные в исследованиях на ограниченном числе больных,

E) Доказательства, полученные на отдельных больных.

Ведение протокола «Болезни пульпы зуба» осуществляется Московским государственным медико-стоматологическим университетом Росздрава. Система ведения предусматривает взаимодействие Московского государственного медико-стоматологического университета со всеми заинтересованными организациями.

В настоящее время болезни пульпы и периапикальных тканей являются распространенным заболеванием зубочелюстной системы. В общей структуре оказания медицинской помощи больным в лечебно-профилактических учреждениях стоматологического профиля это заболевание встречается во всех возрастных группах пациентов и составляет 28-30% от общего числа обращений. Пульпит при несвоевременном и/или неправильном лечении и прогрессировании процесса может стать причиной развития заболеваний периодонта, потери зубов, развития гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Зубы с хроническими формами пульпита представляют собой очаги интоксикации и инфекционной сенсибилизации организма.

Несвоевременное лечение пульпита приводит к развитию патологических процессов в периодонте и как следствие к удалению зубов, что в свою очередь обусловливает возникновение вторичных деформаций зубных рядов и патологии височно-нижнечелюстного сустава. Болезни пульпы непосредственным образом влияют на здоровье и качество жизни пациента.

Пульпит (К04.0 по МКБ-10) – это воспалительный процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, при котором происходит ряд изменений в пульпе зуба.

Рабочая длина канала - это длина канала до апикального сужения. При сохраненной коронковой части определяется (с обязательным рентгенологическим контролем) у фронтальных зубов от режущего края, у жевательных зубов от бугра, при разрушенной коронковой части от устья канала. Необходима для контроля глубины проникновения инструментов при обработке и при пломбировании канала.

Воспалительный процесс в пульпе зуба является результатом ее реакции на различные раздражители. Наиболее часто причиной воспаления в пульпе являются микроорганизмы и их токсины, попадающие в пульпу из кариозной полости через дентинные трубочки, из инфицированных пародонтальных карманов, или с крово- и лимфотоком при острых воспалительных заболеваниях. Этиологическими факторами, вызывающими пульпит, могут быть микроорганизмы кариозной полости, химические вещества (ингредиенты пломбировочных материалов), температурные (препарирование зубов без охлаждения) и механические воздействия (травма зуба, случайное вскрытие полости зуба, перемещение зубов при ортодонтическом лечении). Воспаление пульпы может развиться в интактных зубах в связи с проникновением микроорганизмов из ближайших инфекционных очагов.

Основными возбудителями пульпита является гемолитические и негемолитические стрептококки, обнаруживаются так же грамположительные палочки, фузоспирохеты и грибы. При острых формах пульпита чаще обнаруживаются негемолитические стрептококки группы D, стафилококки, лактобактерии, при переходе процесса в хроническую форму – ассоциации из 2 и более культур (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, микрококки, актиномицеты, грибковая флора и др.).

• Пульпа является соединительной тканью, окруженной дентином, который ограничивает возможность расширения пульпы.
• Почти полное отсутствие коллатерального кровотока ограничивает способность пульпы к восстановлению после купирования воспаления.
• Пульпа является единственным органом, способным вырабатывать репаративный дентин для своей защиты от повреждения.

Клиническая картина начальной формы пульпита проявляется быстро проходящими болевыми ощущениями от разных видов раздражителей. Самопроизвольные боли в анамнезе отсутствуют. Острый пульпит характеризуется впервые появившимися болями, которые продолжаются в течение первых двух суток, боль часто возникает в ночное время. Провоцируют болевой приступ температурные раздражители (холодное и горячее), как правило, пациент указывает на причинный зуб. При осмотре определяется глубокая кариозная полость, зондирование болезненно в одной или нескольких точках, полость зуба не вскрыта, перкуссия безболезненна. При проведении электрометрии определяется снижение порога возбудимости, рентгенологических изменений не выявляется.

При вовлечении в процесс всей пульпы происходит иррадиация болей по ходу тройничного нерва, пациент не может указать причинный зуб, боль возникает чаще от температурных раздражителей, перкуссия может быть болезненной, порог электровозбудимости снижен, герметичность зуба не нарушена.

Хроническая форма пульпита может протекать бессимптомно, иногда отмечаются ноющие боли, боли при приеме горячей или твердой пищи. При осмотре может выявляться глубокая кариозная полость, герметичность может быть нарушена или нет.

При гиперпластическом пульпите в раскрытой полости зуба определяется кровоточащая грануляционная ткань, которая вызывает боли при приеме пищи. При данной форме пульпита определяется расширение периодонтальной щели.

Язвенная форма пульпита может протекать как при открытой полости зуба, так и при сохранении герметичности полости. При зондировании отмечается отсутствие реакции, что указывает на гибель коронковой части пульпы, однако глубокое зондирование вызывает боль. Электровозбудимость пульпы резко снижена, рентгенологически выявляется расширение периодонтальной щели, иногда с разряжением костной ткани.

В классификации ВОЗ (10 пересмотр) пульпит выделен в отдельную рубрикацию.

Классификация пульпита (МКБ-10)

К 04.00 Начальный пульпит [гиперемия]

К 04.0.1 Острый

К 04.02 Гнойный [пульпарный абсцесс]

К 04.03 Хронический

К 04.04 Хронический язвенный

К 04.05 Хронический гиперпластический [пульпарный полип]

• Наличие непереносимости лекарственных препаратов и материалов, используемых на данном этапе лечения
• Неадекватное психо-эмоциональное состояние пациента перед лечением
• Острые поражения слизистой оболочки рта и красной каймы губ
• Острые воспалительные заболевания органов и тканей полости рта
• Угрожающие жизни острое состояние/заболевание или обострение хронического заболевания (в том числе инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения и т.п.), развившееся менее чем за 6 месяцев до момента обращения за данной стоматологической помощью
• Отказ от лечения.

Из клинических данных болевая реакция является наиболее важным критерием оценки состояния пульпы, хотя нет прямой взаимосвязи между гистологической картиной и клиническим проявлениями. Зубная боль может служить показателем необратимости произошедших в пульпе изменений.

Рентгенологическое исследование помогает провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями с аналогичной симптоматикой.

• предупреждение дальнейшего развития патологического процесса;
• сохранение и восстановление анатомической формы пораженного зуба и функциональной способности всей зубочелюстной системы;
• предупреждение развития патологических процессов и осложнений в периапикальных тканях;
• повышение качества жизни пациентов.

• мероприятия, направленные на сохранение жизнеспособности пульпы (по возможности)
• проведение местной анестезии (при отсутствии общих противопоказаний)
• создание доступа к полости зуба
• раскрытие полости зуба
• создание прямолинейного доступа к корневым каналам
• удаление пульпы
• определение рабочей длины корневого канала
• обработку корневых каналов (механическую и медикаментозную)
• пломбирование корневых каналов
• рентгенологический контроль качества обтурации корневых каналов
• применение физических методов
• реставрацию зубов после эндодонтического лечения.

В случае безуспешного консервативного лечения или его невозможности рассматривается вопрос об консервативно-хирургических или хирургических методах лечения: гемисекция зуба, резекция верхушки зуба, ампутация корня, удаление зуба.

• анатомическое строение зуба (значительно изогнутые или атипичные по строению корни представляют значительную проблему)
• патологические состояния (выраженная облитерация каналов, внутренняя или наружная резорбция корневых каналов, горизонтальные и вертикальные переломы корней)
• последствия проведенного ранее вмешательства на данном зубе
• изоляция, доступ и возможность выполнения лечения (возможность качественно изолировать рабочее поле, степень открывания рта пациентом сопутствующая патология);
• функциональная ценность зуба;
• возможность последующего восстановления анатомической формы коронковой части зуба
• состояние пародонта.

Лечение пульпита в настоящее время обязательно (при отсутствии противопоказаний) проводить под местной анестезией без использования девитализирующих препаратов.

Выбор метода лечения пульпита зависит от клинической картины, проявлений и симптомов, диагноза и может быть разным – от динамического наблюдения до удаления зуба.

Метод полного или частичного сохранения пульпы

При начальном пульпите и/или случайном вскрытии полости зуба применяется биологический метод лечения. Пломбирование проводят в одно или два посещения. При методике лечения в два посещения лечебный подкладочный материал вносится в сформированную полость не менее чем на 1 месяц. Одноэтапное лечение данных форм пульпита рекомендуется в исключительно редких случаях: когда имеется плотный дентин, минимально прокрашиваемый кариес – детектором, и когда у пациента отсутствует возможность повторного посещения.

Метод витальной ампутации пульпы - пульпотомия (для многокорневых зубов). Данный метод лечения предполагает после формирования полости, вскрытие полости зуба, создания доступа к устьям корневых каналов и ампутацию коронковой пульпы. Далее проводят расширение устьев каналов. Затем формируется площадка в устьевой части полости и одновременно проводится глубокая ампутация пульпы. После тщательного гемостаза накладывается лечебная прокладка и временная пломба. При отсутствии жалоб через 3-4 недели временная пломба меняется на постоянную.

Метод витальной экстирпации пульпы (пульпэктомия).

Экстирпация пульпы (пульпэктомия) – это удаление всей здоровой или некротизированной ткани. Эндодонтическое лечение начинается с создания доступа к полости зуба, так как очень важна прямая видимость устьев корневых каналов. Проводится полное удаление всех кариозных тканей, дефектных реставраций и коронок. В то же время необходимо максимально сохранить коронковую часть зуба, чтобы не ослабить стенки зуба. Для исключения перфорации зондом исследуют дно полости зуба

• обработку канала для удаления измененных тканей или инородных веществ
• удаление дентинных опилок и начальное формирование канала
• формирование устьевой, средней трети канала и околоверхушечной (апикальной) части канала для облегчения очистки и трехмерной обтурации.

• доступ к корневым каналам должен быть достаточно широким, чтобы можно было ввести инструмент и удалить пульпу
• инструмент должен иметь достаточную толщину (диаметр), чтобы захватывать пульпу.
• перед использованием пульпэкстракторов следует промыть полость зуба и устья каналов антисептическим раствором. После удаления содержимого корневых каналов проводится их механическая и медикаментозная обработка. Следующий этап эндодонтического лечения – это формирование корневого канала. Обращать особое внимание на предотвращение выхода инструмента за апикальное отверстие.

• формирование конусности канала на всю его рабочую длину
• обработка всех поверхностей канала
• сохранение адекватного размера апикального отверстия.

Метод девитальной экстирпации пульпы.

Для девитализации пульпы применяются пасты, в состав которых входит параформальдегид. Также в состав девитализирующих паст входят обезболивающие, антисептические, противовоспалительные средства. Мумифицирующую пасту накладывают после удаления размягченного дентина и вскрытия рога пульпы зондом или небольшим шаровидным бором. Пасту вносят в кариозную полость зондом или на небольшом тампоне, полость закрывают временной повязкой. Необходимо следить за тем, чтобы паста не попала на слизистую оболочку десны. Срок действия девитализирующих паст различен (от 2 до 7 дней).

В следующее посещение после проведения анестезии повязку удаляют, раскрывают полость зуба, производят ампутацию коронковой пульпы, удаление корневой пульпы, обработку и пломбирование корневых каналов под рентгенологическим контролем. Процесс лечения пульпита завершается рекомендациями пациенту по срокам повторного обращения и профилактике.

Лечение проводится для каждого пораженного зуба независимо от степени поражения и проведенного лечения других зубов.

Для оказания помощи можно использовать только те материалы и лекарственные средства, которые допущены к применению в установленном порядке.

Лечение пациентов с пульпитом проводится в лечебно-профилактических учреждениях стоматологического профиля, а также в отделениях и кабинетах терапевтической стоматологии многопрофильных лечебно-профилактических учреждений. Как правило, лечение проводится в амбулаторно-поликлинических условиях.

Оказание помощи больным с пульпитом осуществляется в основном врачами-стоматологами, врачами-стоматологами терапевтами, зубными врачами. На этапе восстановления анатомической формы зуба в процесс лечения может подключаться врач-стоматолог ортопед. В процессе оказания помощи принимает участие средний медицинский персонал.

ХАРАКТЕРИСТИКА ТРЕБОВАНИЙ ПРОТОКОЛА

7.1 Модель пациента

Нозологическая форма: начальный пульпит

Стадия - гиперемия пульпы

• пациенты с постоянными зубами;
• наличие кариозной полости;
• боли от температурных, химических и механических раздражителей, исчезающие после прекращения раздражения;
• отсутствие самопроизвольных и ночных болей на момент осмотра и в анамнезе;
• при зондировании кариозной полости возможна кратковременная болезненность;
• полость зуба не вскрыта;
• отсутствие болезненности при перкуссии зуба;
• снижение порога электровозбудимости пульпы;
• отсутствие изменений в периапикальных тканях на рентгенограмме

Согласовать требования к диагностике амбулаторно-поликлинической со «Стандартами» после их утверждения в МЗиСР

Книга Ортопедическая стоматология Игорь Юльевич Лебеденко, Эдвард Каливраджиян - купить ISBN 978-5-9704-2088-1 в интернет - магазине

Содержание

Содержание

От авторов

Сокращения и условные обозначения

КУРС ЗУБНОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ (ПРОСТОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ)

Глава 1. Ортопедическое лечение больных с патологией твердых тканей зубов (K00, K02, S02, K03, K08.3)

1.1. Патология твердых тканей зубов. Классификация. Этиология. Диагностика. Дифференциальная диагностика

1.2. Методы обследования пациентов с дефектами твердых тканей зубов в клинике ортопедической стоматологии

1.3. Виды зубных протезов, восстанавливающих анатомическую форму и размер коронок зубов

1.4. Ортопедическое лечение патологии твердых тканей зубов с применением вкладок

1.5. Ортопедическое лечение винирами

1.6. Ортопедическое лечение с применением искусственных коронок. Их виды, классификация

1.7. Полное отсутствие (разрушение) коронок зубов (К08.3).Показания к применению штифтовых конструкций

1.8. Особенности заполнения медицинской амбулаторной карты (форма 43-у)пациентов с дефектами твердых тканей зубов

Глава 2. Ортопедическое лечение больных с дефектами зубных рядов мостовидными зубными протезами

2.1. Частичное отсутствие зубов. Этиология. Функциональные нарушения, связанные с дефектом зубного ряда. Особенности клинического обследования. Классификация дефектов зубных рядов. Виды мостовидных протезов

2.2. Основные принципы конструирования мостовидных протезов

2.3. Клинико-теоретическое обоснование выбора числа опорных зубов при лечении мостовидными протезами

2.4. Методы определения центральной окклюзии при частичном отсутствии зубов

2.5. Виды дефектов зубного ряда. Тактика врача при их различном сочетании

2.6. Особенности изготовления несъемных штампованно-паяных мостовидных протезов

2.7. Ортопедическое лечение с использованием литых и комбинированных мостовидных протезов. Клинико-лабораторные этапы их изготовления

2.8. Ортопедическое лечение частичной потери зубов с применением адгезивных мостовидных протезов

2.9. Особенности гигиены полости рта при наличии мостовидных протезов

Глава 3. Ортопедическое лечение съемными протезами при частичном отсутствии зубов (К08.1, К08.2, К08.3)

3.1. Клиническая картина при частичном отсутствии зубов

3.2. Виды протезов, применяемых для лечения больных с частичным отсутствием зубов. Границы съемных пластиночных протезов. Конструктивные элементы съемных пластиночных протезов

3.3. Клинико-лабораторные этапы изготовления съемных пластиночных протезов при дефектах зубных рядов

3.4. Клинико-биологические основы восстановления целостности зубных рядов бюгельными конструкциями протезов. Основные конструктивные элементы бюгельных протезов

КУРС ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ПРИ ПОЛНОМ ОТСУТСТВИИ ЗУБОВ

Глава 4. Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов (К00.01, К08.1, К08.2, К08.3)

4.1. Морфофункциональные изменения зубочелюстной системы, происходящие при полном отсутствии зубов

4.2. Факторы, способствующие фиксации и стабилизации съемных пластиночных протезов. Наложение и фиксация протезов

4.3. Способы получения оттисков с беззубых челюстей

4.4. Определение центрального соотношения челюстей

4.5. Функциональные аспекты постановки зубов

4.6. Припасовка и фиксация съемных пластиночных протезов. Коррекция съемных пластиночных протезов. Адаптация больного к зубным протезам

4.7. Покрывные съемные протезы

4.8. Особенности изготовления съемных протезов с различными конструкциями базисов (металлические, металлизированные, двухслойные)

4.9. Влияние зубных протезов на фонетику

4.10. Геронтостоматология

4.11. Особенности написания амбулаторной карты больных с полным отсутствием зубов

КУРС ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ЗУБНЫХ РЯДОВ (СЛОЖНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ)

Глава 5. Эстетика в ортопедической стоматологии

5.1. Закономерности в строении тела, лица и зубочелюстной системы пациентов

5.2. Особенности определения цвета зубов

5.3. Реконструктивное лечение частичного отсутствия зубов безметалловыми мостовидными протезами

5.4. Эстетическое конструирование искусственных зубных рядов в съемных протезах при лечении пациентов с полной потерей зубов. Объемное моделирование базисов протезов при полной потере зубов

5.5. Виды современных замковых элементов. Клинико-лабораторные этапы изготовления съемных протезов с замковой системой фиксации

Глава 6. Ортопедическое лечение больных с повышенным стиранием зубов

6.1. Определение понятий «физиологическая», «задержанная» стираемость, «повышенное» стирание. Этиология и патогенез. Классификация клинических форм повышенного стирания. Принципы патогенетического ортопедического лечения

6.2. Локализованная форма повышенного стирания

6.3. Генерализованная компенсированная форма повышенного стирания твердых тканей зубов

6.4. Генерализованная некомпенсированная форма повышенного стирания

6.5. Особенности написания истории болезни при различных формах повышенного стирания зубов

Глава 7. Ортопедические методы лечения больных с патологией пародонта

7.1. Клинические проявления заболеваний пародонта

7.2. Методы обследования тканей пародонта и их диагностическая значимость. Одонтопародонтограмма и ее анализ

7.3. Дифференциальная диагностика первичной и вторичной травматической окклюзии. Определение подвижности зубов (пародонтометрия)

7.4. Задачи ортопедического лечения заболеваний пародонта. Составление плана комплексного лечения пародонтита

7.5. Биомеханические принципы и основные виды шинирования зубов.Избирательное пришлифовывание как начальный этап лечения заболеваний пародонта. Окклюзиограмма

7.6. Непосредственное протезирование при заболеваниях пародонта

7.7. Классификация шин. Сравнительная оценка съемных и несъемных видов шин

7.8. Временное шинирование на этапах лечения заболеваний пародонта. Виды временных шин

7.9. Вантовые зубные протезы

Глава 8. Ортопедическое лечение больных с использованием имплантатов

8.1. Строение и классификация имплантатов

8.2. Показания и противопоказания к ортопедическому лечению с применением дентальной имплантации

8.3. Планирование ортопедического лечения с опорой на внутрикостные имплантаты

8.4. Особенности ортопедического лечения с опорой на внутрикостные имплантаты

8.5. Последовательность клинико-лабораторных этапов протезирования

металлокерамическими зубными протезами с опорой на одноэтапные имплантаты

8.6. Последовательность клинико-лабораторных этапов ортопедического лечения при двухэтапной имплантации

8.7. Восстановление целостности зубного ряда съемными конструкциями протезов с опорой на дентальные имплантаты

8.8. Ошибки и осложнения после протезирования на имплантатах

8.9. Гигиенические мероприятия, необходимые при наличии в полости рта ортопедических конструкций на дентальных имплантатах

Глава 9. Диагностика и профилактика осложнений при ортопедическом лечении различными видами зубных протезов и аппаратов. Ошибки и осложнения на этапах ортопедического лечения. Принципы деонтологии

9.1. Диагностика и профилактика осложнений при ортопедическом лечении различными видами зубных протезов и аппаратов

9.2. Ошибки и осложнения на этапах ортопедического лечения

9.3. Фонетические аспекты протезирования

КУРС ГНАТОЛОГИИ И ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА, МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Глава 10. Ортопедическое лечение больных с деформацией зубных рядов,осложненной частичным отсутствием зубов. Ортопедическое лечение больных с аномалиями зубов, зубных рядов, окклюзии. Ортопедическое лечение больных с окклюзионными нарушениями зубных рядов

10.1. Деформации зубных рядов

10.2. Ортопедическое лечение больных с аномалиями зубов, зубных рядов, окклюзии (прикуса)

Глава 11. Ортопедическое лечение больных с патологией височно-нижнечелюстного сустава, обусловленной мышечно-суставной дисфункцией и (или) окклюзионными нарушениями

11.1. Развитие и особенности строения височно-нижнечелюстного сустава. Этиология и патогенез изменений в височно-нижнечелюстном суставе при патологических процессах в зубочелюстной системе

11.2. Классификации заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, требующих ортопедического лечения

11.3. Методы обследования, диагностики больных с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава

11.4. Специальные методы обследования больных с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава

11.5. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава

11.6. Принципы лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава

11.7. Особенности написания истории болезни при лечении заболеваний височно-нижнечелюстного сустава

КУРС ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

Глава 12. Ортопедическое лечение больных с челюстно-лицевой патологией

12.1. Принципы комплексного лечения огнестрельных и неогнестрельных переломов

12.2. Классификация сложных челюстно-лицевых аппаратов

12.3. Методика лечения при тугоподвижных отломках

12.4. Ортопедические методы лечения при ложных суставах

12.5. Ортопедические методы лечения при неправильно сросшихся переломах челюстей

12.6. Ортопедические методы лечения при костных дефектах нижней челюсти

12.11. Методика изготовления протезов после оперативных вмешательств. Конструкции формирующих аппаратов