Статистический учет и отчетность учреждений здравоохранения

Статистический учет и отчетность

учреждений здравоохранения

Для всех органов и учреждений здравоохранения существуют единые формы статистической отчетности, утверждаемые Федеральной службой государственной статистики (Росстат), а также единые формы учета и инструкции по их заполнению. Это позволяет выполнять одно из важнейших требований к медицинской статистике — обобщать в государственном масштабе статистический материал по здравоохранению и сравнивать результаты по субъектам федерации, городам и районам.

• во-первых, ее связь с процессом управления, использование статистических данных для планирования мероприятий в области здравоохранения и для оценки их реализации, иллюстрацией чему служат ежемесячные, ежеквартальные и годовые сообщения Росстата в частности, в области охраны здоровья населения;
• во-вторых, тесная взаимосвязь с практическими задачами организации здравоохранения: статистические данные ориентируют руководителей органов и учреждений здравоохранения в отношении состояния сети, кадров и лечебно-профилактической деятельности учреждений, указывают на имеющиеся достижения, вскрывают недостатки и тем самым содействуют определению путей дальнейшего развития здравоохранения в стране.

Статистические данные о сети, кадрах и деятельности органов и учреждений здравоохранения по району, городу, области, республике и по России в целом формируются на основании сводки материалов статистической отчетности отдельных учреждений здравоохранения. В силу этого обеспечение полноты и достоверности статистической отчетности любого лечебно-профилактического учреждения и органов управления здравоохранением является важной государственной обязанностью каждого организатора здравоохранения.

Статистический учет и отчетность в значительной степени необходимы для работников медицинского учреждения и его руководителя в первую очередь. Годовой медицинский статистический отчет представляет сводку данных об объемах и характере работы учреждения, условиях, в которых протекала за отчетный период деятельность учреждения.

Анализ этих данных помогает вскрывать причины отрицательных показателей работы учреждения в целом или его отдельных структурных подразделений. В то же время, являясь как бы летописью учреждения, последовательно из года в год составляемый годовой отчет содержит сведения, необходимые для всякого рода справок, докладов и т. д.

Если годовые отчетные данные освещают существующее положение дела текущего времени, то анализ материалов за более длительный период позволяет определить динамику отраженных в отчете явлений, указывает направление, в котором развивается та или иная сторона деятельности лечебно-профилактического учреждения.

Фундаментом, который кладется в основу государственной отчетности и обеспечивает ее достоверность, является учет, проводимый по единым формам и правилам. При правильном ведении учета составление государственного отчета не представляет трудностей.

Медицинский учет в лечебно-профилактических учреждениях

Медицинский учет, медицинская отчетность и их анализ являются последовательными и взаимно связанными звеньями. Взаимная связь этих звеньев заключается в следующем: правильно организованный медицинский учет способствует рациональной организации труда медицинского персонала для улучшения медицинского обслуживания и создает возможность последовательно накапливать данные о деятельности учреждения.

Медицинская отчетность представляет собой государственную общеобязательную программу обобщения сведений, накопленных в процессе ведения медицинского учета. Без правильно организованного учета невозможно составление достоверных сведений государственной медицинской статистической отчетности. Анализ данных учета и отчетности позволяет изучить деятельность ЛПУ на основе данных медицинского учета, выявить достижения и недочеты в работе и понять их причины.

Учет деятельности ЛПУ осуществляется на основе медицинской документации, содержащей большое количество характеристик. Медицинская документация представляет собой набор документов, предназначенных для записи данных о состоянии здоровья населения и отдельных лиц, отражающих характер, объем и качество оказываемой медицинской помощи, для ее организации и управления службами здравоохранения.

1. Медицинская учетная документация, используемая в стационарах.
2. Медицинская учетная документация, используемая в поликлиниках (амбулаториях).
3. Медицинская учетная документация, используемая в стационарах и поликлиниках (амбулаториях).
4. Медицинская учетная документация для других типов лечебно-профилактических учреждений.
5. Медицинская учетная документация для учреждений судебно-медицинской экспертизы.
6. Медицинская учетная документация для лаборатории в составе лечебно-профилактических учреждений.
7. Медицинская документация, используемая при комплектовании и медицинском освидетельствовании доноров.
8. Медицинская документация, используемая при заготовке крови и ее компонентов.
9. Медицинская документация, используемая в экспедиции.
10. Медицинская документация, используемая в резус лаборатории (клинической лаборатории).
11. Медицинская документация, используемая в лаборатории стандартных сывороток.
12. Документация, используемая в отделении по изготовлению сухой плазмы и высушиванию препаратов крови лиофильным методом.
13. Документация, используемая в отделе технического контроля

Для удобства в работе на сайте группы медицинской документации объеденены в 4 группы. Четвертая группа "Основные формы первичной учетной медицинской документации учреждений судебно-медицинской экспертизы и других типов лечебно-профилактических учреждений" включает в себя вышеперечисленные группы медицинской документации, не имеющие ссылок.

Медицинская отчетность

На основании первичной медицинской документации складывается медицинская отчетность - система документов установленной формы, представляемых учреждениями и органами, органами управления, организациями здравоохранения вышестоящим органам управления здравоохранения.

• обеспечения планирования и регулирования деятельности учреждений здравоохранения;
• оценки эффективности мероприятий проводимых органами управления здравоохранения.

• об объеме и характере работы учреждения;
• условия, в которых протекала деятельность учреждений за отчетный период.

Примечание. При составлении годового отчета следует ориентироваться на письма МЗ вида "О ПОРЯДКЕ СОСТАВЛЕНИЯ ГОДОВЫХ СТАТИСТИЧЕСКИХ ОТЧЕТОВ ЗА 200__ ГОД", которые обычно появляются в декабре отчетного года.

На основании анализа годовых статистических отчетов различных видов учреждений и их видов деятельности возможен расчет показателей, характеризующих работу соответствующей службы.

Медицинский учет - это

медицинский учет регистрация отдельных элементов деятельности и состояния медицинских учреждений, осуществляемая на стандартных бланках по единой официальной методике; М. у. отражает объем, характер. эффективность работы медицинских учреждений и предназначен для управления деятельностью органов и учреждений здравоохранения.

МЕДИЦИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ — МЕДИЦИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ, мед. работники, обслуяишающие мед. сан. учреждения. М. п. высший врачи, зубные врачи; М. п. средний мед. сестры, фельдшера, фельдшерицы, акушерки, зубные техники, рентгено техники, препараторы прозектур и лабораторий,… … Большая медицинская энциклопедия

Учет Опасных Для Здоровья Человека Веществ (Coshh, Control Of Substances Hazardous To Health) — (в гигиене труда) законодательство и вытекающие из него положения, содержащие перечень обязанностей и ответственности рабочих и администрации предприятия при использовании на рабочем месте опасных для здоровья веществ (hazardous substances)… … Медицинские термины

Сре?дний медици?нский персона?л — лица, получившие специальное образование и соответствующую квалификацию в средних медицинских учебных заведениях и допущенные в установленном порядке к медицинской деятельности. В соответствии с уровнем и профилем образования С. м. п. оказывает… … Медицинская энциклопедия

Документа?ция медици?нская — система документов установленной формы, предназначенных для регистрации данных лечебных, диагностических, профилактических, санитарно гигиенических и других мероприятий, а также для их обобщения и анализа. Во всех однотипных медицинских… … Медицинская энциклопедия

заболевание ведущее — предусмотренное номенклатурой название болезни, по которой, согласно установленным правилам, осуществляется медицинский учет больного при наличии у него нескольких болезней; обычно наиболее тяжелое по течению или последствиям … Большой медицинский словарь

Заболева?ние веду?щее — предусмотренное номенклатурой название болезни, по которой, согласно установленным правилам, осуществляется медицинский учет больного при наличии у него нескольких болезней; обычно наиболее тяжелое по течению или последствиям … Медицинская энциклопедия

Заболевание — факт возникновения болезни у отдельного человека. З. ведущее предусмотренное номенклатурой название болезни, по которой, согласно установленным правилам, осуществляется медицинский учет больного при наличии у него нескольких болезней; обычно… … Словарь черезвычайных ситуаций

Список научных журналов ВАК Минобрнауки России c 2011 года —   Это служебный список статей, созданный для координации работ по развитию темы.   Данное предупреждение не ус … Википедия

Глава 11

Глава 11. Информационно-статистическая деятель-

ность медицинской службы части и соединения

Под информационно-статистической деятельностью понимается единство регистрации, сбора, накопления, обобщения, анализа и передачи военно-медицинской информации в интересах управления силами и средствами медицинской службы на основе широкого использования разнообразных методов, систем и технологий информатики и статистики. Основными разделами информационно-статистической деятельности медицинской службы являются медицинский учет, медицинская отчетность и статистический анализ медицинских данных.

Информационно-статистическая деятельность регламентируется целым рядом документов (рис.11.1) и организуется и проводится с целью:

- получения медико-статистических данных, необходимых для организации медицинского обеспечения воинских частей, соединений, объединений;

- оперативного руководства силами и средствами медицинской службы;

- контроля за эффективностью, своевременностью и преемственностью мероприятий, проводимых медицинской службой;

- своевременного информирования командования воинских частей (соединений, объединений) и вышестоящего руководства медицинской службы о состоянии медицинского обеспечения;

- изучения и научного обобщения результатов деятельности медицинской службы.

11.1. Содержание и структура военно-медицинской информации

В последние десятилетия информация все чаще рассматривается, как определенный и своеобразный вид ресурса. Для этого имеются все основания. Информация, включающая общественно-политические, научные, технические, медицинские, общекультурные и другие специальные знания, это единственный вид ресурсов, который в ходе поступательного развития природы и общества не только не источается, но увеличивается, качественно совершенствуется и вместе с тем содействует наиболее рациональному, эффективному использованию всех остальных ресурсов, их сбережению, а в ряде случаев их расширению и созданию новых.

Информация – это совокупность сведений (данных), воспринимаемых из окружающей среды (входная информация), выдаваемой в окружающую среду (выходная информация), либо сохраняемой внутри некоторой системы (внутренняя информация) с целью уменьшения степени неопределенности и обеспечения деятельности системы. Это определение достаточно всеобъемлющее, так как оно охватывает все уровни, на которых присутствует информация и всюду обнаруживается одно и то же стремление - уменьшить степень неопределенности.

Информация, обеспечивающая повседневную деятельность медицинской службы части, иначе информационный ресурс, складывается из директивной (преимущественно входной), первичной (внутренней) и агрегированной (преимущественно выходной). В группу директивной входит информация, содержащаяся в руководящих документах вышестоящих органов управления, регламентирующих деятельность медицинской службы, а также в пособиях, справочниках, классификациях и др. Первичная военно-медицинская информация объединяет медицинские сведения, наблюдаемые и регистрируемые непосредственно в воинской части, соединении личным составом медицинской службы. К группе агрегированной отнесена сгруппированная в документах группового учета, а также отчетная и аналитическая информация о состоянии здоровья личного состава, укомплектованности подразделений и частей медицинской службы личным составом и техникой, обеспеченности медикаментами и медицинской аппаратурой, а также о результатах их деятельности.

Директивная информация служит в основном формированию цели и задач деятельности и является реализацией стратегии и тактики вышестоящих органов управления. Медицинская служба части и соединения оказывает на нее влияние посредством своевременного представления объективной и достаточно полной информации о состоянии здоровья военнослужащих, укомплектованности личным составом медицинской службы, обеспеченности медикаментами и медицинской аппаратурой и др. Следует отметить, что первичная и агрегированная военно-медицинская информация является наиболее подвижной, динамичной частью информационного ресурса и определяющим образом влияющей на управленческие воздействия и процессы. На основе этого обстоятельства рассмотрим более детально структуру информации, характеризующей состояние системы - медицинской службы воинской части, соединения.

Основываясь на вышесказанном, военно-медицинскую информацию можно представить в виде пирамиды. На первом уровне находится первичная медицинская информация (повторяющаяся, предсказуемая, «рутинная» и часто обновляемая), которая нужна на нижнем уровне управления - в повседневной работе МПП и его функциональных подразделений, отделений омедб. (число больных, находящихся на стационарном лечении в лазарете МПП; число военнослужащих, направленных на стационарное лечение в омедб, военный госпиталь, гражданское лечебное учреждение; число больных, посетивших амбулаторию МПП и др.). Регистрация, накопление и хранение первичной военно-медицинской информации является основной задачей медицинского учета.

Следующий уровень составляет оперативная информация. На этом уровне однородные категории информации группируются в функциональные единицы, что приводит к сжатию первичной информации и позволяет обеспечить органы управления концентрированной и емкой информацией. Оперативная информация, как правило, предсказуема, она повторяется, но пользуются ею не так часто как повседневной. Эта информация реализуется в виде ежемесячных донесений, рапортов командиру части и вышестоящему начальнику медицинской службы, заявок и др.

На вершине иерархии располагается стратегическая информация, или информация для высших звеньев управления. На ее основе органы управления разрабатывают политику медицинской службы как системы в целом и осуществляют долгосрочное планирование. Для информации этого уровня характерна высокая степень агрегации. Она часто формируется на основе разовых запросов. Поэтому такая информация большей частью непредсказуема, не повторяется и редко используется. Образование ее происходит при обработке оперативной и повседневной информации и часто представляется содержательными сводками (годовой отчет, справка-доклад, отчет по научно-исследовательской работе). Разработка оперативной и стратегической информации и представление ее в вышестоящие органы управления является задачей медицинской отчетности.

11.2. Обязанности должностных лиц медицинской службы соединения по

организации и ведению информационно-статистической деятельности

Начальник медицинской службы соединения, отвечает за состояние информационно-статистической деятельности. Он организует и контролирует медицинский учет и отчетность в воинских частях (на кораблях) и в лечебных учреждениях соединения, проверяет медицинские отчеты подчиненных частей и медицинских учреждений и составляет сводные медицинские отчеты за соединение, осуществляет анализ основных статистических показателей состояния здоровья военнослужащих и деятельности медицинской службы соединения, докладывает результаты анализа командованию и вышестоящему начальнику медицинской службы, своевременно представляет медицинские отчеты и донесения, предусмотренные Табелем срочных донесений медицинской службы ВС РФ.

Начальник медицинской службы воинской части (корабля) организует и лично контролирует ведение документов медицинского учета и отчетности в части (на корабле), проводит анализ данных о здоровье военнослужащих, проведенных лечебно-профилактических, противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятиях, выводы докладывает командиру части и вышестоящему начальнику медицинской службы, своевременно представляет медицинские отчеты и донесения, установленные Табелем срочных донесений медицинской службы ВС РФ.

Начальник медицинского пункта части (врач корабля) осуществляет практическое повседневное руководство работой по медицинскому учету и отчетности в медицинском пункте, контролирует правильность ведения документов медицинского учета и отчетности, лично заполняет разделы учетных медицинских документов, требующие врачебных записей, систематически анализирует данные о физическом развитии, состоянии здоровья, заболеваемости, увольняемости военнослужащих и докладывает свои выводы начальнику медицинской службы части.

Фельдшер воинской части (корабля) обеспечивает необходимой медицинской документацией амбулаторный прием; делает записи по указанию врача в медицинских книжках и в книге учета больных в амбулатории, производит выборку сведений, необходимых для составления медицинских отчетов и донесений, под руководством врача заполняет таблицы документов медицинской отчетности.

11.3. Основные понятия и единицы военно-медицинской информации

Единство понимания и трактовки выводов, полученных в результате сбора, накопления, обработки и анализа военно-медицинской информации, обеспечивается специально разработанными статистическими единицами учета, определениями и показателями.

Одним из основных оценочных критериев работы медицинской службы в мирное время является состояние здоровья личного состава, под которым понимается итоговый медико-статистический показатель, дающий медицинскую оценку воинского коллектива или отдельного военнослужащего по совокупности специально учитываемых признаков (наличие или отсутствие болезней, обращение за медицинской помощью, госпитализация, увольнение по состоянию здоровья, статус питания и др.). Признаки, характеризующие состояние здоровья военнослужащего, учитываются в медицинской книжке по результатам медицинских осмотров, обследований и обращений за медицинской помощью. Перечень основных заболеваний для определения группы состояния здоровья военнослужащих, проходящих военную службу по призыву и по контракту определяется Руководством по медицинскому обеспечению Вооруженных Сил РФ.

Основными обобщающими медико-статистическими показателями, характеризующими здоровье военнослужащих, являются показатели состояния (статуса) питания, заболеваемости, увольняемости по болезни и смертности.

Состояние (статус) питания военнослужащих – комплексный медико-статистический показатель, дающий медицинскую оценку воинского коллектива или отдельного военнослужащего по совокупности основных антропометрических данных (длина и масса тела). Статус питания военнослужащих оценивается по величине индекса массы тела (ИМТ) и показателей физической работоспособности (выполнения физических упражнений). В зависимости от массы тела выделяют три группы военнослужащих:

1. лица с оптимальной массой тела; состояние питания – нормальное;

2. лица с пониженной массой тела; состояние питания – пониженное;

3. лица с недостаточной массой тела (гипотрофией); состояние питания – недостаточное.

Заболеваемость военнослужащих характеризует распространенность заболеваний в воинском коллективе за определенный период времени. Унификация учета и анализа заболеваемости военнослужащих достигается использованием классификации и номенклатуры болезней, травм и причин смерти, основанных на международной классификации болезней. Различают следующие основные виды заболеваемости военнослужащих:

- первичная заболеваемость;

- обращаемость;

- заболеваемость с госпитализацией (госпитализация);

- заболеваемость с временной утратой трудоспособности (трудопотери);

Под первичной заболеваемостью военнослужащих понимается сумма новых, нигде ранее не учтенных и впервые в календарном периоде (месяц, квартал, полугодие, год) выявленных заболеваний в данной воинской части (соединении, объединении). Содержанием понятия является впервые диагностированное заболевание в течение определенного периода. Единицей учета является первичное обращение, под которым понимается первое обращение военнослужащего за медицинской помощью к врачу по поводу каждого нового заболевания.

Обращаемость - суммарные данные обо всех обращениях за медицинской помощью. Единицами учета являются первичные и повторные обращения.

Первичным обращением по поводу обострения хронического заболевания считается первое в отчетном периоде обращение военнослужащего к врачу по случаю каждого нового обострения. Под обострением понимают стадию течения хронической болезни, характеризующуюся усилением имеющихся симптомов или появлением новых.

Повторным обращением считается обращение военнослужащего к врачу, следующее непосредственно за первичным обращением или с перерывами по поводу одного и того же ранее зарегистрированного заболевания.

Заболеваемость с госпитализацией (госпитализация) определяется числом больных военнослужащих, направленных на стационарное лечение. Единицей учета при этом является случай госпитализации, т.е. помещение военнослужащего на стационарное лечение или обследование в лазарет медицинского пункта, омедб, лечебное учреждение (военное или гражданское) независимо от очередности обращения за медицинской помощью. Один случай госпитализации может охватывать период пребывания больного военнослужащего в нескольких стационарах, если стационарное лечение или обследование проходило без перерыва. При наличии у больного нескольких заболеваний учет случая госпитализации производится по окончательному диагнозу основного заболевания.

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (трудопотери) характеризует величину потерь дней боевой подготовки по медицинским показаниям. Единицей учета является случай трудопотери - полное освобождение военнослужащего от всех   видов занятий на срок не менее суток по поводу стационарного или амбулаторного лечения, отпуска по болезни, отдыха при части, направления на консультацию, на различные диагностические исследования или освидетельствования в военно-врачебной комиссии.

В документах медицинской отчетности отражаются только законченные случаи трудопотерь с указанием длительности каждого из них в днях и по диагнозу основного заболевания. При определении длительности случая трудопотерь день направления военнослужащего на стационарное лечение (полное освобождение от обязанностей военной службы) и день возвращения из стационара (восстановление трудоспособности) считается за один день.

Частичные освобождения от работ и занятий по поводу заболевания, а также время, проведенное военнослужащими в санатории, доме отдыха во время очередного отпуска, в трудопотери не включаются.

Увольняемость по болезни, смертность, являются важными показателями здоровья военнослужащих и учитываются путем регистрации каждого случая увольнения или смерти военнослужащего как в части, так и вне части с указанием заболевания или другой причины увольнения или смерти. Все случаи увольнений по болезни и случаи смерти военнослужащих с указанием причин должны быть зарегистрированы в документах медицинского учета, включены в медицинский отчет воинской части и объяснительную записку к нему.

Основными единицами медицинского учета, используемыми при ведении документов учета и отчетности в военно-лечебных учреждениях, являются: госпитализированный (лечившийся) больной, оперированный больной, послеоперационное осложнение, переливание крови, физиотерапевтическая процедура, диагностическое (лабораторное, лучевое, функциональное и др.) исследование, повторная госпитализация, определившийся исход лечения больного, длительность лечения больного, выбывшего с определившимся исходом, отказ в госпитализации, расхождение диагнозов направления и окончательного, установленного в лечебном учреждении, госпитальная койка (штатная, развернутая, занятая).

Основное внимание в поликлинике уделяется диспансерной работе, которую характеризуют следующие основные медико-статистические показатели: полнота охвата военнослужащих углубленным медицинским обследованием; удельный вес военнослужащих, требующих диспансерного динамического наблюдения; полнота выполнения контрольных медицинских обследований; полнота проведения лечебно-профилактических мероприятий; полнота охвата военнослужащих физической подготовкой. Эффективность диспансеризации оценивается с помощью следующих основных показателей: распределение военнослужащих, имевших обострения хронических заболеваний с трудопотерями; частота случаев госпитализации военнослужащих вследствие обострения хронических заболеваний; доля военнослужащих, имеющих избыточную массу тела, доля военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, имеющих дефицит массы тела и др.

11.4. Организация медицинского учета и отчетности

Материалы медицинского учета и отчетности должны отвечать требованиям достоверности, полноты, сравнимости и своевременности, анализ этих материалов должен быть методически полноценным и объективным.

Медицинский учет и отчетность ведутся с целью:

- получения военно-медицинской службой статистических данных, необходимых для организации медицинского обеспечения частей и учреждений Вооруженных Сил в конкретных условиях места и времени;

- оперативного руководства и управления силами и средствами медицинской службы;

- контроля над эффективностью, своевременностью и преемственностью проводимых медицинской службой лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

- изучения и научного обобщения результатов деятельности медицинской службы частей и учреждений и опыта ее работы в целом;

- своевременного информирования командования и вышестоящего медицинского начальника о состоянии военно-медицинской службы и медицинского обеспечения войск.

Основными задачами медицинского учета и отчетности в воинской части (в мирное время) являются:

- учет уровня и изменений в здоровье военнослужащих;

- учет лечебно-профилактической деятельности медицинской службы;

- учет инфекционной (эпидемической) заболеваемости, санитарно-эпидемического состояния и проведенных санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

- учет исходов и сроков лечения военнослужащих в лазарете медицинского пункта части и в других лечебных учреждениях.

Вся ответственность за правильную организацию медицинского учета и отчетности возлагается на начальника медицинской службы части, который организует и контролирует работу по медицинскому учету и отчетности в воинской части, лично участвует в заполнении учетных медицинских документов, составлении и анализе документов медицинской отчетности части.

Медицинскому учету в воинской части (в мирное время) подлежат данные о статусе питания, заболеваемости, увольняемости и смертности военнослужащих, о состоянии и деятельности медицинского пункта части и ее медицинской службы.

Принятой в Вооруженных Силах РФ системой медицинского учета определено ведение в воинских частях следующих документов медицинского учета:

- медицинских книжек военнослужащего (формы №1, 2, 3);

- карточек учета травм (ф. №7);

- карточек эпидемиологического обследования инфекционного заболевания (ф. №23);

- процедурных карточек (ф. №8);

- амбулаторных карточек (ф. №9);

- историй болезней;

- книг учета больных в амбулатории (ф. №5);

- книг учета больных, находящихся на стационарном лечении (ф. №13);

- книг учета больных, направленных на стационарное лечение, военно-врачебную комиссию и лиц, требующих систематического врачебного наблюдения (ф. №6).

Медицинская книжка военнослужащего является важнейшим медицинским документом индивидуальной регистрации, она призвана обеспечивать преемственность и последовательность медицинского обслуживания путем сосредоточения в едином документе сведений о здоровье военнослужащего и всех видах лечебно-профилактических мероприятий, которым он подвергался. Медицинскую книжку заполняют на военнослужащего при первом медицинском обследовании; в нее вносят данные антропометрических измерений, обращений по поводу заболеваний и травм, данные об исходах заболеваний; сведения об амбулаторном и стационарном лечении; результаты диспансерных обследований и медицинских осмотров; сведения о проведенных профилактических мероприятиях и др.

Медицинская книжка военнослужащего является, таким образом, документом, дающим наиболее полную характеристику состояния и изменений в здоровье военнослужащего за весь период его службы в Вооруженных Силах.

Книга учета больных в амбулатории является основным учетным документом списочного типа, дающим характеристику амбулаторной помощи в медицинском пункте части. В книге ведется учет всех обратившихся за медицинской помощью к врачу, при этом указываются диагноз заболевания, очередность обращения, оказанная медицинская помощь и дальнейшее направление больного на лечение или консультацию, число дней трудопотерь.

Как показывает опыт работы медицинской службы Вооруженных Сил, книгу учета больных в амбулатории целесообразно вести во всех медицинских пунктах воинских частей, оказывающих амбулаторную врачебную медицинскую помощь. Книга является одним из главнейших источников составления установленной отчетности.

Карточка учета травмы имеет оперативно-сигнализационное и учетно-статистическое назначение; заполняется на каждый случай травмы, повлекший за собой трудопотери. В карточке подробно освещают причины и обстоятельства травм, место и время травм, сроки и характер медицинской помощи и лечения, исходы травм.

Карточка эпидемиологического обследования инфекционного заболевания имеет оперативно-сигнализационную роль и наряду с этим освещает некоторые эпидемиологические вопросы: диагноз, бактериологические данные, очаги, контакты, предполагаемые источники заражения, проведенные противоэпидемические мероприятия в части и др.

Книга учета больных, находящихся на стационарном лечении предназначена для учета больных, поступивших на лечение в лазарет медицинского пункта части. В книге ведутся персональный учет лечившихся больных, а также дневник ежедневного учета заполняемости коек лазарета.

История болезни заполняется на военнослужащих, находящихся на лечении в лазарете медицинского пункта, ведется по сокращенной форме с кратким дневником течения заболевания.

Отчетная медицинская документация предназначена для статистической сводки материалов, собранных с помощью документов медицинского учета. Отчетные документы представляют собой целесообразную форму сводки данных о здоровье военнослужащих и деятельности медицинской службы за тот или иной временной период (месяц, квартал, год).

Различают внеочередные донесения, очередные (или срочные) медицинские донесения, медицинские отчеты.

Внеочередные медицинские донесения представляются начальником медицинской службы части вышестоящему медицинскому начальнику немедленно при появлении случаев особо опасных инфекций, возникновении однородных множественных заболеваний, при несчастных случаях, связанных с медицинским обслуживанием или лечением и др.

В очередных медицинских донесениях обобщается минимум оперативных фактических данных, который необходим для характеристики уровня и динамики заболеваемости личного состава по важнейшим рубрикам болезней (инфекционные болезни, травмы, болезни кожи) за месяц (ф.1/мед).

Медицинский отчет (ф.3/мед) является основным статистическим документом, в котором всесторонне отражаются итоги работы медицинской службы за календарный год по медицинскому обеспечению части. Цифровая часть годового медицинского отчета охватывает основные области деятельности медицинской службы и состоит из семи самостоятельных разделов (таблиц).

Раздел 1 - работа медицинской роты, медицинского пункта и его лазарета.

Раздел 2 - состояние здоровья военнослужащих, проходящих военную службу по призыву.

Раздел 3 - состояние здоровья военнослужащих, проходящих военную службу по контракту.

Раздел 4 - общая характеристика случаев травм, отравлений и воздействий экстремальных факторов.

Раздел 4.1 - обстоятельства травм, отравлений и воздействий экстремальных факторов на военнослужащих.

Раздел 4.2 - обстоятельства и причины травм.

Раздел 4.3 - обстоятельства и причины острых отравлений.

Раздел 4.4 - воздействие экстремальных факторов.

Раздел 5 - работа стоматологического кабинета войсковой части.

Раздел 6.1 - заболеваемость, увольняемость, смертность военнослужащих, проходящих службу по контракту, в том числе женщин.

Раздел 6.2 - заболеваемость, увольняемость, смертность военнослужащих женщин и военнослужащих, проходящих службу по призыву.

Исходными материалами для составления таблиц отчета являются данные, содержащиеся в названных выше документах медицинского учета.

Особую важность из перечисленных разделов отчета представляют разделы 6.1 и 6.2, которые содержат данные о заболеваемости, увольняемости и смертности военнослужащих в соответствии с классификацией и номенклатурой болезней, принятой в ВС РФ. Эта классификация и номенклатура, отражая современное состояние медицинской и военно-медицинской науки, способствует научно обоснованному изучению патологии, встречающейся у военнослужащих, устанавливает единую, обязательную для всех военных врачей терминологию, обеспечивает одинаковое отнесение учтенных нозологических форм к тем или иным рубрикам болезней. Она составлена на основе Международной классификации и номенклатуры болезней и причин смерти с учетом патологии, регистрируемой в войсках.

Использование указанной номенклатуры и классификации болезней дает возможность проанализировать особенности первичной заболеваемости, госпитализации, трудопотерь, увольняемости и смертности военнослужащих по основным рубрикам и формам болезней.

Разделы медицинского отчета воинской части сопровождаются текстовой частью отчета – объяснительной запиской. Содержание объяснительной записки определяется специально разработанной схемой. Объяснительная записка содержит анализ материалов о здоровье военнослужащих воинской части, деятельности ее медицинской службы и отражает важнейшие особенности медицинского обеспечения части за отчетный период. Главное внимание в объяснительной записке уделяют анализу здоровья военнослужащих в отчетном году в сравнении с данными предыдущих лет, выяснению причин изменений в состоянии здоровья, оценке эффективности проводившихся медицинской службой лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. Исходными данными для составления объяснительной записки являются цифровые данные отчета, а также ряд данных первичного медицинского учета, характеризующих деятельность медицинской службы части.

11.5. Методы статистического анализа данных

о здоровье военнослужащих

Всесторонне анализируя данные из различных разделов годового отчета и рассчитывая статистические показатели (рис.11.2), начальник медицинской службы части делает вывод о существующем уровне и происшедших в отчетном году изменениях в состоянии здоровья личного состава части, оценивает эффективность проведенных медицинских мероприятий по укреплению здоровья военнослужащих части и докладывает командиру части выводы и предложения по улучшению медицинского обеспечения личного состава части, представляет на утверждение план работы медицинской службы части

Основными обобщающими медико-статистическими показателями, характеризующими здоровье военнослужащих, являются показатели:

- состояние питания;

- заболеваемости;

- увольняемости по болезни и смертности.

Состояние питания военнослужащих - комплексный медико-статистический показатель, дающий медицинскую оценку воинского коллектива или отдельного военнослужащего по совокупности основных антропометрических данных (длина и масса тела). Состояние питания военнослужащих оценивается по величине индекса массы тела (ИМТ) как нормальное, пониженное, недостаточное (гипотрофия).

Статистика заболеваемости личного состава. Заболеваемость - один из важнейших показателей здоровья военнослужащих, характеризующий уровень (частоту) распространения и структуру болезней в воинском коллективе за определенный период времени.

Заболеваемость как медико-статистический показатель здоровья военнослужащих характеризует тот ущерб, который наносится болезнями боевой и физической подготовке войск.

Различают следующие основные виды заболеваемости военнослужащих:

- первичная заболеваемость;

- обращаемость;

- заболеваемость с госпитализацией (госпитализация);

- заболеваемость с временной потерей трудоспособности (трудопотери);

- диспансерная статистика заболеваемости.

Статистика первичной заболеваемости военнослужащих дает наиболее полную картину вновь возникшей патологии среди различных групп военнослужащих. Единицей статистического наблюдения (учета) при этом является так называемое первичное обращение - первое обращение военнослужащего за медицинской помощью к врачу во время пребывания на военной службе по поводу каждого нового заболевания, независимо от времени его возникновения (до или во время военной службы).

Анализируя материалы первичной заболеваемости военнослужащих за отчетный период, начальник медицинской службы части, соединения помимо абсолютных данных прибегает к вычислению относительных показателей частоты заболеваемости и ее структуры. Вариант вычисления показателей частоты заболеваний и структуры заболеваемости показан на рис.11.3; 11.4.

Показатели частоты первичной заболеваемости военнослужащих по рубрикам и формам болезней вычисляются на 1000 человек личного состава (отдельно для рядовых и сержантов, отдельно для офицеров, прапорщиков и мичманов) по формулам (в ‰):