МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ (МКБ-10)

МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ (МКБ-10)

(из книги: Д. Н. Исаев "Умственная отсталость у детей и подростков" - Речь. СПб, 2003 год )

Приказом Министерства здравоохранения России № 311 от 26.08.1999 были утверждены «Модели диагностики и лечения психических и по­веденческих расстройств». За основу классификации в этой модели была взята Международная классификация: болезней (МКБ-10) от 1992 года. В разделе /F70- F 79/ « Умственная отсталость» (определение «умственной отсталости» из этого раздела приведено в главе 1) рекомендуется использовать следующие рубрики:

• умственная отсталость легкой степени (F -70);
• умственная отсталость умеренная (F - 71);
• умственная отсталость тяжелая (F -72);
• умственная отсталость глубокая (F -73).

Четвертый знак применяется для определения выраженности по­веденческих нарушений, если они не обусловлены сопутствующим (психическим) расстройством:

• F 7х.0 - с указанием на отсутствие или слабую выраженность нару­шения поведения;
• F 7х. 1 - значительное нарушение поведения, требующее ухода и лечения;
• F 7х. 8 - другие нарушения поведения;
• F 7х. 9 - без указаний на нарушение поведения;

Если известна этиология умственной отсталости, то следует использовать дополнительный пятый знак;

• F 7х. хl - обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией (например: пренатальными инфекциями, такими как краснуха, сифилис, токсоплазмоз; постнатальными инфекциями, такими как абсцесс мозга, энцефалит; интоксикациями, такими как токсикоз беременности, желтуха, свинцовое отравление);
• F 7х. х2 - обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом (например: механическая травма или гипоксия (асфиксия) при родах; постнатальная травма или гипоксия, когда не удается установить процесс формиpoвaния интеллектуального снижения);
• F 7х. х3 – обусловленная фенилкетонурией;
• F 7х. х4 - связанная с хромосомными нарушениями (например: болезнь Дауна, синдром Клайнфельтера, другие хромосомные болезни);
• F 7х. х5 - обусловленная гипертиреозом;
• F 7х. х6 - обусловленная гипотиреозом;
• F 7х. х7 - связанная с недоношенностью (недоношенность без упоминания о другом патологическом состоянии);
• F 7х. х8 - обусловленная другими уточненными причинами (например: нарушениями обмена веществ, роста или питания, такими как врожденная аномалия головного мозга, краниостеноз, гипертелоризм, микроцефалия и др.);
• F 7х. х9 - обусловленная не уточненными причинами.

Наличие умственной отсталости не исключает дополнительных ди­aгнoзoв, кодирующихся в других разделах классификации. Там же для облегчения пользования этой классификацией сформу­лированы диагностические указания: интеллект не является единой характеристикой, он оценивается на основе большого числа различных более или менее специфичных навыков. Хотя у каждого человека суще­ствует общая тенденция развития всех этих навыков на сходном уровне. Mогyт иметь место и существенные расхождения, особенно у умственно отсталых лиц. Такие лица могут обнаруживать тяжелые нарушения ум­ственной отсталости, показывать более высокую продуктивность в од­ной отдельной сфере (например, по простым зрительно - пространственным заданиям). Подобная ситуация затрудняет диагностическую оцен­кy умственно отсталых лиц. Определение интеллектуального уровня должно основываться на всей доступной информации, включая клини­ческие данные, адаптивное поведение (с учетом культуральных особен­ностей) и продуктивность по психометрическим тестам.

Ниже приводятся возможные формулировки диагнозов на примере легкой умственной отсталости с использованием соответствующих кодов. Аналогично могут быть построены диагнозы при более тяже­лых степенях умственной отсталости.

/F 70.0/ Умственная отсталость легкой степени с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения.

/F 70.01/ Умственная отсталость легкой степени с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией.

/F 70.02/ Умственная отсталость легкой степени с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом.

/F 70.03/ Умственная отсталость легкой степени с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленнaя фенилкетонурией.

/F 70.04/ Умственная отсталость легкой степени с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, связанная с хромосомными нарушениями.

/F 70.05/ Умственная отсталость легкой степени с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленная гипертиреозом.

/F 70.06/ Умственная отсталость легкой степени с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленнaя гипотиреозом.

/F 70.07/ Умственная отсталость легкой степени с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, связанная с недоношенностью.

/F 70.08/ Умственная отсталость легкой степени с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленнaя другими уточненными причинами.

/F 70.09/ Умственная отсталость легкой степени с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленнaя не уточненными причинами.

/F 70.10/ Умственная отсталость легкой степени со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения.

/F 70.11/ Умственная отсталость легкой степени со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией и т. д.

В заключение следует сказать, что не существует ранее описанного в учебниках «некоего абстрактного умственно отсталого» человека. Это обобщенное клиническое понятие не позволяет врачам дифференцированно изучать особенности этиологии, патогенеза, клиники и тем самым индивидуализировать лечение; психологам и педагогам - находить своеобразие структуры психических нарушений и соответственно подбирать коррекционные воспитательно-педагогические мероприятия к каждому умственно отсталому.

Кроме того, как показывает клиническая практика, в происхождении умственной отсталости редко повинны только психологические или только одиночные биологические вредности, чаще либо все эти факторы действуют совместно, либо биологические факторы оказываются множественными.

МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ МКБ-10 (КРАТКИЙ ВАРИАНТ В ТРЕХ ЧАСТЯХ)

"МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ МКБ-10"(КРАТКИЙ ВАРИАНТ В ТРЕХ ЧАСТЯХ)

РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ МЕДИЦИНСКИХ НАУК

НАУЧНО - ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ СОЦИАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ,

ЭКОНОМИКИ И УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ ИМ. Н.А.СЕМАШКО

СОТРУДНИЧАЮЩИЙ ЦЕНТР ВОЗ ПО МЕЖДУНАРОДНОЙ

КЛАССИФИКАЦИИ БОЛЕЗНЕЙ

Максимова М.В.

Овчаров В.К.

Максимова М.В.

Чемякина Д.Н.

Сафронова А.Ю.

ПРЕДИСЛОВИЕ

Для обеспечения управления здравоохранением на современном уровне, развития медицинской науки необходим постоянный сбор данных о здоровье населения, деятельности учреждений здравоохранения, что в свою очередь стимулирует интенсивное развитие, повышение надежности информационных систем, создание которых не может быть осуществлено без классификационных основ.

Одной из ведущих классификационных основ является Международная статистическая классификация болезней, травм и причин смерти (МКБ), которая периодически (1 раз в 10 лет) пересматривается под руководством ВОЗ. МКБ является нормативным документом, обеспечивающим единство методических подходов и международную сопоставимость материалов.

Московский сотрудничающий с ВОЗ Центр по Международной классификации болезней принял непосредственное участие в подготовке очередного 10-го пересмотра МКБ, реализуя в этой работе опыт специалистов головных клинических институтов и их предложения по адаптации этого международного документа к практике работы медицинских учреждений России. Данное издание является одним из результатов этой работы.

Как можно увидеть при рассмотрении Десятого пересмотра, традиционная структура МКБ была оставлена, но введена алфавитно - цифровая кодовая система, заменившая цифровую. Это обеспечивает значительное расширение возможностей классификации и создает условия для проведения будущего пересмотра без заметного нарушения цифровой системы, как это случалось в предыдущих пересмотрах. С целью оптимального использования емкости классификации, некоторые нарушения иммунного механизма включены в класс "Болезни крови и кроветворных органов". Образованы новые классы для группировки болезней глаза и придаточного аппарата, болезней уха и сосцевидного отростка. Бывшие дополнительные классификации внешних причин и факторов, влияющих на состояние здоровья и обращаемость в учреждения здравоохранения, теперь являются частью основной классификации.

Классификация одобрена Международной конференцией по Десятому пересмотру МКБ в 1989 году и в следующем году была принята Сорок третьей сессией Всемирной Ассамблеи Здравоохранения.

В настоящее издание, призванное в основном обеспечить подготовку к введению 10-го пересмотра МКБ, включены:

- полный перечень трехзначных рубрик

- перечень четырехзначных подрубрик с необходимыми примечаниями и перечнями исключений

- правила отбора основной причины смерти и основного заболевания в статистике причин смерти и поводов для госпитализации больных

- краткие перечни для разработки данных о заболеваемости и смертности

- указания по заполнению свидетельства о перинатальной смертности и правила кодирования причин перинатальной смерти

- нормативные определения и номенклатурные положения

- алфавитный перечень болезней

Использование в работе адаптированного варианта МКБ-10 предусматривает предварительное тщательное изучение структуры группировок болезненных состояний в классах, примечаний, включений и исключений, а также ознакомление с правилами отбора и кодировки основного диагноза. Несмотря на то, что в алфавитном указателе болезней в основном в начале диагностических гнезд приведены и неуточненные состояния со знаками .9, БДУ (без дополнительных уточнений), НКДР (не классифицированный (ая, ое) в других рубриках), необходимо избегать их использования, добиваясь соответствующего классификации уточнения диагноза.

Произношение букв английского алфавита,

применяемых в кодах МКБ-10

¦ Буква ¦ Произношение ¦

МКБ-10 (Международный классификатор болезней) сахарного диабета

МКБ-10 (Международный классификатор болезней) сахарного диабета

Врачи России шокированы заявлением Михаила Боярского, который утверждает что победил диабет в одиночку!

МКБ-10 (Международный классификатор болезней) с 2007 года является основой для кодирования всех известных медицинских диагнозов. Согласно МКБ 10 сахарный диабет является эндокринным заболеванием, причиной которого в абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина, что приводит к гипергликемии (стойкому повышению глюкозы в крови). Это заболевание связано с нарушением жирового, углеводного, белкового, водно-солевого и минерального обмена веществ.

Классификация по МКБ 10

В настоящее время выделяют сахарный диабет 1 и 2 типов, диабет беременных и др. При 1-м типе возникает дефицит синтеза проинсулина и гипергликемии При 1 типе необходимо проводить заместительную гормональную терапию. Диабет 2-го типа, как правило, свойственен для людей с избыточным весом. Для I (легкой) степени заболевания присущ невысокий уровень гликемии (до 8 ммоль/л), отсутствие больших колебаний сахара в крови, незначительная суточная глюкозурия. В этом случае добиться компенсированного состояния помогает диетотерапия. Для ІІ (средней) степени болезни характерно повышение гликемии натощак (до 14 ммоль/л). Как правило, суточные показатели глюкозурии не превышают 40 г/л. Для лечения используется диета, сахароснижающие пероральные средства или инсулин. ІІ (тяжелая) степень заболевания отличается высоким уровнем гликемии (более 14 ммоль/л), резкими колебаниями сахара в крови, высоким уровнем глюкозурии.

Код псориаза по МКБ-10: L40

Псориаз по МКБ-10

МКБ – это международная система классификации болезней и связанных со здоровьем проблем. Документ используется в области здравоохранения в качестве классификационной и статистической основы. Под руководством Всемирной организации здравоохранения МКБ пересматривается с определенной периодичностью (один раз в десять лет). По сути это нормативный документ, обеспечивающий единство методических подходов, а также единые стандарты и сопоставимость материалов.

Сегодня действует десятая версия Международной классификации болезней МКБ-10. В России переход на нее был осуществлен в 1999 году. Псориаз включен в раздел XII, посвященный заболеваниям кожи и подкожной клетчатки.

Задачи МКБ

Основной целью принятия Международной классификации болезней было создание максимально удобной системы регистрации, анализа, сравнения данных относительно заболеваемости и уровня смертности в разное время в разных регионах или странах. В соответствии с МКБ формулировки заболеваний и патологических состояний преобразованы в буквенно-цифровые коды, обеспечивающие удобное хранение, извлечение и анализ данных.

Сегодня МКБ используется для анализа общей картины состояния здоровья населения, ведения статистики относительно распространенности и частоты болезней, их связи с разными факторами.

Пересмотры МКБ

Начиная с 1948 года, когда МКБ редактировалась в шестой раз, процесс пересмотра координируется Всемирной организацией здравоохранения. Используемый в настоящее время десятый пересмотр был разработан в результате масштабного международного сотрудничества, деятельности и компромиссов. Целью пересмотра МКБ является лучшее отражение научного прогресса в сфере здравоохранения, а также медицинской практики.

Международная конференция ВОЗ по вопросам десятого пересмотра классификации состоялась состоялась в 1989 году. Основным нововведением МКБ-10 стал переход на алфавитно-цифровую систему кодирования, в соответствии с которой в четырехзначной рубрике присутствует одна буква и три цифры. Благодаря такой системе размеры структуры кодирования увеличились более чем в два раза. Например, монетовидному бляшечному псориазу по МКБ10  соответствует код L40.0, а генерализованный пустулезный псориаз располагается под кодом L40.1 и т.д.

В результате введения в рубрики отдельных букв или их групп в каждом классе удается закодировать до ста трехзначных категорий. Всего использовано 25 букв алфавита (из 26). Кодовые номера располагаются в диапазоне A00.0-Z99.9. «U» не используется (она сохранена в качестве резервной).

Еще одним значимым нововведением является включение списка рубрик, указывающих  на возможные нарушения, которые могут возникать в результате проведения медицинских процедур (осложнения, метаболические, эндокринные расстройства и т.д.)

Структура и принципы классификации

Основа классификации МКБ – это трехзначный код, используемый для кодирования данных, предоставляемых отдельными странами  Всемирной организации здравоохранения.

Структура МКБ10 разрабатывалась на основе предложенной Уильямом Фарром классификации. Суть схемы состояла в том, для всех эпидемиологических и практических задач данные о заболеваниях следует группировать следующим образом:

1. Эпидемические заболевания.
2. Общие или конституциональные болезни.
3. Местные заболевания (группируются в соответствии с анатомической локализацией).
4. Заболевания, связанные с развитием.
5. Травмы

Коды МКБ-10 для псориаза

В соответствии с МКБ-10 псориаз включен в раздел «Папулосквамозные нарушения», класс болезней кожи и подкожной клетчатки (XII). Коды, принятые для разных видов псориаза:

(L40-L45) Папулосквамозные нарушения

Псориаз (L40)

L40.0 Псориаз обыкновенный

Монетовидный псориаз Бляшечный

L40.4 Псориаз каплевидный

Язвенная болезнь (язва) желудка - код по МКБ 10

МКБ 10 и язвенная болезнь (язва) желудка

Вероника Зуева: "Я победила свой панкреатит сама, дома. "

Для сбора сведений о различных заболеваниях, ведения статистики, единой классификации и методов лечения была создана Международная Классификация Болезней – МКБ. Язвенная болезнь тоже входит в этот список и имеет присвоенный номер К25. Периодически МКБ пересматривается. Обычно это происходит раз в 10 лет. Начиная с 1948 года, координацией пересмотров занималась ВОЗ.

В МКБ язвенная болезнь желудка была включена давно. С каждым пересмотром информация о заболевании дополнялась и изменялась. Включались новые и исключались старые подпункты в отдельные заболевания. Сегодня действует документ десятого пересмотра. Все последние изменения язвенной болезни по МКБ 10 были приняты в 1989 году, однако в России данная классификация была принята значительно позже, и до 1998 понятие язвы и принципы её лечения у нас и язвенной болезни по коду МКБ-10 имело некоторые отличия. Но с 1 января 1998 года классификация стала единой.

Галина Савина: "Как мне удалось победить панкреатит в домашних условиях за 1 неделю, уделяя по 30 мин в день?!"

Следует заметить, что десятый пересмотр - это большой труд организаций здравоохранения различных стран. Особенностью этого документа от предыдущих является введение в классификацию буквы и трёх цифр, что позволило использовать 100 трёхзначных категорий в каждом классе. Было применено 25 букв из 26, резервной оставлена буква U.

Язва по МКБ 10 имеет буквенный код К25 и исключает такие заболевания как пептическая язва БДУ и острую форму эрозивного геморрагического гастрита. Современная классификация язвенной болезни желудка (код МКБ-10) включает в себя следующие 9 подпунктов, из которых К25,0-К25,3 - это острая форма заболевания, К25,4-К25,7 – хроническая форма и К25,9 – неуточнённая. При кровотечениях у больного классифицируют К25,0 или К25,4 в зависимости от формы заболевания, а при прободении - К25,1 или К25,5. Без прободения или кровотечения в истории болезни пишут К25,3 или К25,7, с кровотечением и с прободением К25,2 или К25,6.

Более детально по классификации МКБ-10 язвенной болезни желудка:

• 0 - острая кровоточащая;
• 1 – острая с прободением;
• 2 – острая кровоточащая с прободением;
• 3 – острая некровоточащая без прободения;
• 4 – неустойчивая или хроническая кровоточащая;
• 5 - неустойчивая или хроническая с прободением;
• 6 - неустойчивая или хроническая кровоточащая с прободением;
• 7 - неустойчивая или хроническая некровоточащая, без прободения;
• 9 – неустановленной формы (острая или хроническая кровоточащая, или с прободением).

Именно благодаря такой единой классификации, врач в любой стране, увидев у пациента в истории болезни буквенный код, поймет диагноз.

Вероника Зуева: "Врачи были в шоке! Я излечилась от панкреатита в домашних условиях. "

Остеохондроз в МКБ-10: коды заболевания и его осложнений

Остеохондроз в международной классификации болезней 10-го пересмотра или (МКБ-10)

Под МКБ-10 понимают международную классификацию болезней 10-го пересмотра. Ее основной смысл состоит в том, что любым заболеваниям в этой классификации присвоен определенный код. Его можно записать в амбулаторную карту, историю болезни, ну и самое главное – в документы Фонда медицинского страхования.

Порой диагнозы бывают очень громоздкими, ведь у некоторых пациентов имеется целый набор заболеваний. Вот здесь-то и приходит на помощь МКБ-10. Рассмотрим это на примере такого распространенного заболевания, как остеохондроз позвоночника. Остеохондроз в МКБ-10 относится к классу XIII, в который включены патологии костно-мышечной системы и соединительных тканей (коды с М00 по М99).

Формы остеохондроза в международной классификации

В 13-м классе международной классификации остеохондроз относится к подклассу дорсопатий (патологий спины – с М40 по М54). Данное заболевание является одной из деформирующих дорсопатий. которые записаны под кодами М40 – М43. Собственно остеохондроз по МКБ-10 имеет код М42.

В основу классификации этого заболевания положены возраст больных и локализация патологического процесса. Различают остеохондроз взрослых и юношеский.

Дегенеративный процесс может локализоваться:

• в затылочной области, включая первый-второй позвонки шеи;
• в шейной области позвоночника (с первого по седьмой шейные позвонки);
• в грудном отделе;
• в пояснице;
• в крестцовых позвонках;
• сразу в нескольких отделах позвоночного столба.

Общие представления о диагностике психических расстройств, Классификации психических расстройств, Международная классификация болезней десятого пересм

Общие представления о диагностике психических расстройств

Диагностика психических расстройств не возможна без строгого методологического подхода к определению понятий. В общем подходе к диагностике душевных расстройств выделяются следующие понятия: норма, патология, болезнь (психическое заболевание), психическое расстройство (нарушение), расстройства личности, психоз.

Определение понятия "норма" (психическая норма) является наиболее сложным и противоречивым. Вероятно, правильнее говорить о патологии и болезни, чем искать четкое определение нормы и здоровья. Понятие "здоровье" шире, чем понятие "норма". Последнее предполагает идеальное состояние оптимального функционирования. "Патология" не всегда означает "болезнь", а "здоровье" не исключает патологию, не достигающую степени заболевания. Конечно, в таких случаях более уместно говорить о "практическом здоровье".

В психиатрии нередко отождествляют понятия "психическое расстройство" и "психоз". Психозы составляют только часть психических заболеваний и обозначают выраженные качественные расстройства психической деятельности (бред, галлюцинации, помрачение сознания и т.п.). Так, шизофрения является психическим заболеванием, но только обострение заболевания может быть названо психозом.

К психическим заболеваниям относятся и невротические расстройства, проявляющиеся преимущественно неглубокими (фобии, тревога и т.п.) нарушениями психической деятельности. Возможны и другие легкие психические расстройства (например, астенический или невротические синдромы при гипертонической болезни, атеросклерозе), расстройства личности (психопатии, акцентуации характера), в том числе обусловленные органическими поражениями головного мозга, интоксикациями и т.п.

Развитие болезни может проходить по общепатологическому механизму, свойственному всем болезням, в том числе психическим, и по нозологическому механизму, присущему отдельным болезням.

Выделяется несколько этапов диагностического процесса.

Первый этап диагностики – выделение признаков болезни (симптомов). Признак болезни – понятие клиническое, он связан с непосредственным восприятием врачом ее отдельных свойств и качеств у конкретного пациента.

Выделение симптомов является только началом диагностического процесса, далее следует их классификация, группирование, выявление взаимосвязи, т.е. симптомы подвергаются клиническому анализу и систематизации (выделению синдрома) – это второй этап диагностики.

На третьем этапе формируется представление о развитии синдрома и его динамике. Здесь психиатрические синдромы сопоставляют с соматическими, неврологическими, иммунологическими, метаболическими синдромами и формируют клиническую "картину болезни", а также уточняют звенья патогенеза, формулируют диагностическую гипотезу.

На четвертом этапе на основании диагностической гипотезы проводят уточнение клинических, ранее незамеченных или невыявленных, симптомов, параклинических данных, т.е. сопоставление причинно-следственных связей особенностей психопатологической симптоматики и возможных этиопатогенетических факторов – биологических, психологических, социальных, что позволяет провести завершающий этап диагностики, полностью обосновать терапевтическую тактику.

На последнем этапе происходит анализ особенностей динамики симптоматики (усиление, углубление или послабление, смена ведущих синдромов) в процессе течения заболевания и лечения, проводится уточнение диагноза по данным катамнестических наблюдений, установление возможных изменений личности, определение прогноза, выработка социальных и реадаптационных мероприятий, вторичной и третичной профилактики.

Принято различать пять типов течения психических заболеваний:

1. Процессуальный тип характеризуется прогредиентным развитием симптоматики с образованием дефекта психической деятельности, специфичного для данной нозологической формы. Возможны различные клинические варианты процессуального развития симптоматики – непрерывно-прогредиентный, ремитирующий, рекуррентный (периодический), стационарный. Процессуальное течение заболевания не исключает возможности остановки процесса, компенсации нарушенных функций (регредиентный тип течения).

2. Циркулярный тип (по типу приступов, фаз) характеризуется чередованием психотических состояний длительностью от нескольких недель до нескольких месяцев и "светлых промежутков" от нескольких месяцев до нескольких лет. Фаза начинается и заканчивается постепенно с выходом в доболезненное состояние. В основе фазовых состояний лежат нарушения эффективности, связанные с особенностями преморбидной почвы, отражающей предрасположение к заболеванию.

3. Течение по типу реакции характеризуется прямой зависимостью развития психического расстройства от действия внешней причины (чаще ситуационного характера). На формирование клинической картины и длительность реакции оказывают влияние особенности личности, возраст, соматическое состояние.

4. Течение по типу развития (астенического, анаикастного, ипохондрического, сутяжного, параноидного и др.) обусловлено сочетаемым влиянием медленно и нерезко действующих психогенно-травматических причин и преморбидной характерологической, чаще психопатической, почвы. Характеризуется постепенным, медленным накоплением психопатологических признаков (бредообразования, астенических, истерических черт и т.п.) без образования слабоумия. У лиц с последствиями черепно-мозговой травмы, органического заболевания головного мозга возможны синдромы развития.

5. Течение по типу эпизода характеризуется острым началом с кратковременным течением и выходом в доболезненное состояние.

Классификации психических расстройств

Существуют различные типы классификаций: категориальная, многомерная, многоосевая.

Категориальная классификация. По традиции психические расстройства классифицируют, распределяя их по категориям, которые, как считается, представляют дискретные нозологические единицы. Выделяются категории на основании определенного комплекса характерных симптомов, с учетом течения и исхода различных расстройств.

Примером такой классификации является Международная классификация болезней девятого пересмотра (далее – МКБ-9), которая была принята в 1975 г. Она оказалась полезной как в клинической, так и исследовательской работе. В основу этой классификации положены различные факторы: этиологические, симптоматологические, поведенческие и др.

Многомерная классификация. Отвергает использование отдельных категорий, так как, по мнению сторонников этого подхода, традиционное группирование по дискретным нозологическим единицам не опирается на надежные данные. Теоретически использование этой классификации представляется заманчивым, полезным при проведении исследований, но в клинической практике ее трудно применить к конкретному пациенту.

Многоосевая классификация. Этот термин применяют к системам классификации, в которых закодированы два или более отдельных набора информации (например, симптомы, этиология, социальная дезадаптация и пр.). Предложено несколько многоосевых моделей. Рассматриваемые системы представляются интересными и полезными, но возникают обоснованные опасения, что они будут сложными и объемными, что затруднит их использование в повседневной клинической практике.

Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ-10), класс V, психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99)

Эта классификация построена по синдромологическому принципу. В ней отсутствует разграничение между неврозом и психозом, но сохранен термин "невротический" в названии рубрики "Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства".

В данной классификации используется термин "расстройство", а не "заболевание" или "болезнь", так как при их использовании возникают большие сложности. Под термином "расстройство" подразумевается клинически определенная группа симптомов или поведенческих признаков, которые в большинстве случаев причиняют страдание и препятствуют личностному функционированию.

Количество дескрипторов в МКБ-10 примерно в три раза больше, чем в МКБ-9. В классификации используется ряд терминов, которые подразумевают нарушение психологического функционирования, снижение продуктивности, препятствие в выполнении социальной роли.

Основные рубрики МКБ-10: органические, включая симптоматические, психические расстройства;

– психические расстройства и расстройства поведения, связанные (вызванные) с употреблением психоактивных веществ;

– шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства;

– расстройства настроения (аффективные расстройства);

– невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства;

– поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами;

– расстройства зрелой личности и поведения в зрелом возрасте;

– умственная отсталость;

– расстройства психологического (психического) развития;

– эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте.